肺癌通常能早期發(fā)現(xiàn),早期篩查手段主要有低劑量螺旋CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、痰細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、胸部X線檢查等。
低劑量螺旋CT是當(dāng)前最有效的肺癌早期篩查手段,能清晰顯示肺部3毫米以上的微小結(jié)節(jié),輻射量?jī)H為常規(guī)CT的1/5。該檢查適用于40歲以上長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史等高危人群,建議每年篩查一次。發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)時(shí)需結(jié)合增強(qiáng)CT或PET-CT進(jìn)一步鑒別。
通過(guò)檢測(cè)血液中細(xì)胞角蛋白19片段、癌胚抗原等腫瘤標(biāo)志物水平輔助診斷,但特異性較低,需結(jié)合影像學(xué)檢查。該檢測(cè)適合作為高危人群的補(bǔ)充篩查手段,異常升高者應(yīng)完善胸部CT檢查。
通過(guò)采集晨起深部痰液進(jìn)行病理學(xué)檢查,對(duì)中央型肺癌的診斷價(jià)值較高。該方法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)但敏感性有限,連續(xù)3天送檢可提高檢出率。適用于長(zhǎng)期咳嗽咳痰伴血絲的患者。
可直接觀察氣管支氣管病變并取活檢,對(duì)中央型肺癌診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。適用于CT發(fā)現(xiàn)肺門腫塊或支氣管狹窄的患者,檢查前需空腹4-6小時(shí)。
傳統(tǒng)胸片對(duì)早期肺癌檢出率較低,僅能發(fā)現(xiàn)1厘米以上的病變,但可作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步篩查工具。建議高危人群每6-12個(gè)月檢查,發(fā)現(xiàn)異常陰影時(shí)需進(jìn)一步做CT確認(rèn)。
建議40歲以上吸煙者、長(zhǎng)期接觸油煙或石棉等致癌物的人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,出現(xiàn)持續(xù)2周以上的刺激性干咳、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中需戒煙并避免二手煙暴露,注意廚房通風(fēng)減少油煙吸入,適量食用富含維生素A和硒的食物如胡蘿卜、西蘭花等有助于肺部健康。
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