早期肺癌可通過(guò)低劑量螺旋CT篩查、觀察咳嗽/痰血/胸痛等典型癥狀、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、支氣管鏡檢查、病理活檢等方式發(fā)現(xiàn)。肺癌早期癥狀隱匿,高危人群需定期篩查。
低劑量螺旋CT是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的核心手段,能檢出3-4毫米的微小結(jié)節(jié)。長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每年檢查。胸部X光片對(duì)早期病灶檢出率較低,不推薦作為篩查手段。
持續(xù)2周以上的刺激性干咳需警惕,特別是伴隨痰中帶血絲、胸背部隱痛時(shí)。部分患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞或反復(fù)肺炎,這些癥狀可能提示腫瘤壓迫支氣管或合并感染。早期癥狀易被誤認(rèn)為感冒或支氣管炎。
癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等指標(biāo)異常升高時(shí)需結(jié)合影像學(xué)檢查。單獨(dú)檢測(cè)特異性較差,常用于術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。部分肺腺癌患者可出現(xiàn)糖類抗原125異常。
對(duì)于中央型肺癌有較高診斷價(jià)值,可直接觀察病變并取樣活檢。熒光支氣管鏡能發(fā)現(xiàn)黏膜早期癌變,虛擬導(dǎo)航技術(shù)可精準(zhǔn)定位外周病灶。檢查前需空腹6小時(shí)以上。
經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡活檢取得組織標(biāo)本是診斷金標(biāo)準(zhǔn)?;驒z測(cè)可指導(dǎo)靶向治療選擇,免疫組化能鑒別病理類型。微創(chuàng)手術(shù)既能明確診斷又可同時(shí)切除早期病灶。
建議40歲以上吸煙者、長(zhǎng)期接觸石棉/氡氣等致癌物的人群、有肺癌家族史者每年進(jìn)行低劑量CT檢查。出現(xiàn)不明原因咳嗽、體重下降時(shí)應(yīng)盡早就診,避免過(guò)度依賴腫瘤標(biāo)志物篩查。保持室內(nèi)通風(fēng)、減少油煙吸入、戒煙等措施有助于降低肺癌風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
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若是支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥可能出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)
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