老人咳嗽、吐血可能與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、胃食管反流或心血管疾病有關(guān)。咳嗽伴隨咯血屬于急癥，需立即就醫(yī)明確病因。
1、支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張可能導(dǎo)致反復(fù)咳嗽和咯血，多與既往肺部感染有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)黃綠色膿痰，伴隨胸悶氣促。需通過胸部CT確診，治療包括鹽酸溴己新片祛痰、頭孢呋辛酯片抗感染，嚴(yán)重時(shí)需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核活動(dòng)期可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗伴咯血，痰液檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，治療期間須監(jiān)測(cè)肝功能。該病具有傳染性，患者需隔離治療。
3、肺癌
中央型肺癌易侵蝕血管引發(fā)咯血，常表現(xiàn)為刺激性干咳、消瘦。診斷依賴支氣管鏡活檢和病理檢查，早期可手術(shù)切除，晚期需配合吉非替尼片靶向治療或注射用順鉑化療。
4、胃食管反流
嚴(yán)重反流可能導(dǎo)致嘔血而非咯血，多伴燒心反酸。胃鏡檢查可見食管糜爛，需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。夜間睡眠建議抬高床頭。
5、心血管疾病
二尖瓣狹窄等心臟病變可能引發(fā)肺淤血性咯血，聽診可聞及心臟雜音。需使用呋塞米片利尿減輕肺水腫，嚴(yán)重者需行瓣膜置換術(shù)。長(zhǎng)期服用華法林鈉片的患者需警惕抗凝過度導(dǎo)致的出血。
出現(xiàn)咯血癥狀時(shí)，家屬應(yīng)協(xié)助老人保持側(cè)臥位防止窒息，記錄出血量和性狀供醫(yī)生參考。治療期間飲食宜溫涼軟爛，避免辛辣刺激。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能。慢性呼吸道疾病患者需持續(xù)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，心血管疾病患者應(yīng)控制血壓和液體攝入量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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