出凝血功能異常可通過(guò)凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、D-二聚體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
凝血四項(xiàng)包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原測(cè)定,能全面評(píng)估外源性及內(nèi)源性凝血途徑功能。血小板計(jì)數(shù)可反映血小板數(shù)量是否異常,若低于正常范圍可能提示血小板減少性紫癜等疾病。凝血酶原時(shí)間主要用于監(jiān)測(cè)外源性凝血途徑,延長(zhǎng)可能見于維生素K缺乏或華法林抗凝治療?;罨糠帜蠲笗r(shí)間延長(zhǎng)提示內(nèi)源性凝血途徑異常,如血友病或肝素使用過(guò)量。D-二聚體檢測(cè)對(duì)纖溶系統(tǒng)異常具有特異性,升高常見于彌散性血管內(nèi)凝血或深靜脈血栓形成。
除實(shí)驗(yàn)室檢查外,臨床需結(jié)合病史采集和體格檢查。病史需重點(diǎn)詢問(wèn)出血表現(xiàn)如皮膚瘀斑、鼻衄、牙齦出血,或血栓事件如肢體腫脹疼痛。體格檢查需關(guān)注肝脾腫大、關(guān)節(jié)血腫等體征。特殊情況下需進(jìn)行血管性血友病因子檢測(cè)、凝血因子活性測(cè)定等進(jìn)一步檢查。對(duì)于遺傳性凝血障礙,基因檢測(cè)可協(xié)助確診。
發(fā)現(xiàn)出凝血功能異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用抗凝或促凝藥物。日常需注意預(yù)防外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn),女性月經(jīng)期需觀察出血量。飲食可適量增加富含維生素K的綠葉蔬菜,但正在服用華法林者需保持維生素K攝入穩(wěn)定。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)或肌肉出血,定期復(fù)查凝血功能指標(biāo)。若出現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重出血或血栓癥狀,應(yīng)立即急診處理。
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