心率低于50次/分鐘(心動(dòng)過緩)可通過生活方式調(diào)整、藥物治療或心臟起搏器植入等方式干預(yù)。心動(dòng)過緩可能由迷走神經(jīng)興奮、藥物副作用、心肌炎、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能障礙等因素引起。
對(duì)于無(wú)癥狀的生理性心動(dòng)過緩,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、減少咖啡因攝入。保持規(guī)律作息,避免突然改變體位引發(fā)頭暈。每日監(jiān)測(cè)心率并記錄,若出現(xiàn)胸悶、暈厥需立即就醫(yī)。
部分降壓藥(如美托洛爾片)、抗心律失常藥(如鹽酸胺碘酮片)可能導(dǎo)致藥源性心動(dòng)過緩。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或更換藥物,不可自行停藥。
甲狀腺功能減退患者需口服左甲狀腺素鈉片;心肌炎患者可使用輔酶Q10膠囊聯(lián)合維生素C片營(yíng)養(yǎng)心??;電解質(zhì)紊亂者需糾正低鉀血癥等代謝異常。
嚴(yán)重心動(dòng)過緩可短期使用硫酸阿托品注射液或鹽酸異丙腎上腺素注射液,但需心電監(jiān)護(hù)。中藥心寶丸(含蟾酥、人參)適用于陽(yáng)氣虛衰型緩慢性心律失常。
對(duì)于竇房結(jié)功能衰竭、三度房室傳導(dǎo)阻滯等器質(zhì)性病變,當(dāng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示心率持續(xù)低于40次/分鐘或伴阿斯綜合征時(shí),需植入永久性心臟起搏器。
日常應(yīng)避免突然的體位改變,起床時(shí)先坐起30秒再站立;飲食選擇易消化食物,少食多餐減輕心臟負(fù)荷;可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶便攜式心率監(jiān)測(cè)設(shè)備。定期復(fù)查心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè),若出現(xiàn)黑朦、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀需即刻急診處理。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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