中風(fēng)后遺癥可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。中風(fēng)后遺癥通常由腦組織缺血或出血性損傷引起,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙、感覺異常等癥狀。
針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙可采用器械輔助訓(xùn)練,如平衡杠內(nèi)步行訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練等;語言障礙患者需進(jìn)行構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及圖片命名練習(xí);吞咽障礙者需進(jìn)行冰刺激聯(lián)合吞咽電刺激治療??祻?fù)訓(xùn)練需在發(fā)病后3-6個(gè)月黃金期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行,每周3-5次。
腦保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液可減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷,抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成,降壓藥如苯磺酸氨氯地平片控制基礎(chǔ)疾病。合并抑郁癥狀可使用鹽酸帕羅西汀片,肌張力增高者可配合鹽酸替扎尼定片。
功能性電刺激可改善肢體肌力,經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)功能重塑,水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。低頻脈沖電治療緩解肌肉痙攣,紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。物理治療需根據(jù)功能障礙類型選擇不同參數(shù)組合。
認(rèn)知行為治療幫助患者建立積極康復(fù)信念,團(tuán)體心理輔導(dǎo)改善社交回避,正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮情緒。家屬需參與心理教育課程,掌握溝通技巧。嚴(yán)重抑郁患者需配合專業(yè)心理量表評(píng)估。
嚴(yán)重痙攣狀態(tài)可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),顱骨缺損需行鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)建議頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),腦積水患者需腦室腹腔分流術(shù)。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者全身狀況及功能預(yù)后。
中風(fēng)后遺癥患者需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如輪椅操,飲食采用低鹽低脂高蛋白原則,多攝入西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜。臥室應(yīng)安裝護(hù)欄防跌倒,便器加裝扶手。家屬需定期協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),記錄血壓血糖變化??祻?fù)過程中出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱CT。
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