重度宮頸炎的臨床表現主要有陰道分泌物增多、接觸性出血、下腹墜痛、泌尿系統癥狀以及月經(jīng)異常。重度宮頸炎通常由病原體感染、機械性損傷、化學(xué)刺激、激素水平異?;蛎庖吖δ艿拖碌纫蛩匾?,可能伴隨宮頸糜爛、宮頸息肉等病變。
重度宮頸炎患者常出現黃色或黃綠色膿性白帶,質(zhì)地黏稠且帶有異味。分泌物增多與宮頸腺體受炎癥刺激后分泌亢進(jìn)有關(guān),可能伴隨外陰瘙癢或灼熱感。急性發(fā)作時(shí)分泌物中可能混有血絲,需與陰道炎或宮頸癌鑒別。臨床常用甲硝唑陰道泡騰片、保婦康栓或苦參凝膠等藥物局部治療。
宮頸組織充血水腫時(shí)易發(fā)生接觸后出血,表現為性生活、婦科檢查或陰道沖洗后少量鮮紅色出血。出血源于宮頸柱狀上皮脆性增加或宮頸表面潰瘍形成。需通過(guò)宮頸TCT和HPV檢測排除癌變風(fēng)險。治療可選用重組人干擾素α2b栓、抗宮炎片等藥物促進(jìn)黏膜修復。
炎癥向盆腔擴散時(shí)可引起持續性下腹隱痛或墜脹感,勞累或性生活后加重。疼痛可能放射至腰骶部,與盆腔充血及炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)有關(guān)。需聯(lián)合盆腔超聲檢查判斷是否合并輸卵管卵巢炎。治療常用鹽酸左氧氟沙星片聯(lián)合婦科千金片抗感染。
宮頸與膀胱解剖位置相鄰,嚴重炎癥可能刺激出現尿頻、尿急或排尿不適。若病原體上行感染還可引發(fā)尿道炎或膀胱炎。需清潔中段尿培養鑒別是否合并尿路感染。治療時(shí)可選用三金片配合頭孢克肟分散片控制混合感染。
宮頸炎可能干擾子宮內膜正常脫落,表現為經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。長(cháng)期慢性失血可能導致貧血癥狀。需通過(guò)宮腔鏡檢查排除內膜病變。調節月經(jīng)可選用裸花紫珠膠囊配合斷血流片改善出血情況。
重度宮頸炎患者應避免性生活至炎癥控制,每日用溫水清洗外陰并更換純棉內褲。飲食需忌辛辣刺激食物,適量補充維生素C和蛋白質(zhì)增強免疫力。定期婦科復查宮頸恢復情況,若藥物治療無(wú)效或反復發(fā)作,可考慮宮頸物理治療如激光或冷凍療法。出現發(fā)熱或劇烈腹痛需警惕盆腔膿腫等并發(fā)癥,應立即就醫。
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