子宮脫垂主要由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高、衰老退化及先天發(fā)育異常等因素引起。
盆底肌群是支撐子宮的重要結(jié)構(gòu),長期慢性咳嗽、便秘或肥胖等因素會導致腹壓持續(xù)增高,使盆底肌逐漸松弛無力。這種情況多見于中老年女性,可能伴隨尿失禁或下墜感。日??赏ㄟ^凱格爾運動增強肌力,嚴重時需手術(shù)修復。
陰道分娩過程中,胎兒通過產(chǎn)道可能造成盆底韌帶和肌肉撕裂,尤其是多胎、急產(chǎn)或巨大兒分娩。產(chǎn)后未及時康復訓練者更易發(fā)生子宮下垂,表現(xiàn)為陰道口腫物脫出。建議產(chǎn)后42天開始盆底肌電刺激治療。
慢性阻塞性肺疾病、長期重體力勞動或腹腔腫瘤等疾病會導致腹內(nèi)壓持續(xù)升高,將子宮向下推擠。這類患者常合并直腸膨出,需避免提重物并使用子宮托輔助支撐。
絕經(jīng)后雌激素水平下降使盆底結(jié)締組織萎縮,膠原蛋白流失導致韌帶彈性減弱。這類脫垂進展緩慢,可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜厚度。
馬方綜合征等遺傳性疾病會導致盆底筋膜先天薄弱,青少年時期即可出現(xiàn)子宮下垂,常需采用曼氏手術(shù)進行矯治。
預防子宮脫垂需控制體重、治療慢性咳嗽和便秘,產(chǎn)后及時進行盆底康復訓練,絕經(jīng)后女性可適量補充植物雌激素。日常避免長時間站立或提重物,出現(xiàn)陰道異物感或排尿困難時應盡早就診,輕度脫垂可通過生物反饋治療改善,中重度需考慮骶棘韌帶固定術(shù)等手術(shù)方案。
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