痛風(fēng)急性發(fā)作的疼痛癥狀通常在1-2周內(nèi)緩解,但高尿酸血癥的長期控制與疾病管理是一個持續(xù)過程。
痛風(fēng)急性發(fā)作時,關(guān)節(jié)的紅腫熱痛癥狀在經(jīng)過規(guī)范治療后,通常在1-7天內(nèi)開始明顯緩解。這個階段治療的重點是快速消炎止痛,常用的藥物包括非甾體抗炎藥如依托考昔片、秋水仙堿片以及糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。癥狀的完全消退可能需要持續(xù)治療1-2周,具體時間因人而異,與發(fā)作的嚴(yán)重程度、是否首次發(fā)作以及治療的及時性有關(guān)。在疼痛緩解后的1-4周內(nèi),關(guān)節(jié)功能會逐漸恢復(fù),但此時仍需注意休息,避免過度活動誘發(fā)再次發(fā)作。進(jìn)入間歇期后,治療的重點轉(zhuǎn)向長期降尿酸,將血尿酸水平穩(wěn)定控制在目標(biāo)值以下,這個過程是終身的,目的是預(yù)防痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)、腎臟等靶器官損害。降尿酸治療初期,由于血尿酸水平波動,可能在開始服藥后的2-8周內(nèi)再次誘發(fā)急性痛風(fēng),這并非治療無效,而是尿酸池重新平衡過程中的常見現(xiàn)象,需要與醫(yī)生溝通堅持治療。對于已經(jīng)形成痛風(fēng)石的患者,降尿酸治療需要更長時間,小的痛風(fēng)石可能在血尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)后的數(shù)月到1-2年內(nèi)逐漸溶解,而大的痛風(fēng)石溶解可能需要數(shù)年。痛風(fēng)的“好”是一個分階段的目標(biāo),急性期癥狀緩解較快,但根治疾病、避免復(fù)發(fā)需要患者長期甚至終身堅持生活方式干預(yù)與藥物治療。
痛風(fēng)患者應(yīng)長期堅持低嘌呤飲食,避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,并嚴(yán)格戒酒,尤其是啤酒和白酒。每日應(yīng)保證充足飲水,飲水量建議超過2000毫升,以促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者需減輕體重,但應(yīng)避免過快減重。在醫(yī)生指導(dǎo)下,長期規(guī)律服用降尿酸藥物,如別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片,并定期監(jiān)測血尿酸及肝腎功能。日常生活中注意關(guān)節(jié)保暖,避免受傷,進(jìn)行適度的有氧運動如散步、游泳,避免劇烈運動和關(guān)節(jié)過度勞累。
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