肩周炎可能由肩關(guān)節(jié)退行性改變、長(zhǎng)期勞損、外傷、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。
隨著年齡增長(zhǎng),肩關(guān)節(jié)周圍肌腱和滑囊會(huì)發(fā)生退行性改變,導(dǎo)致組織彈性下降。這種情況多見于50歲以上人群,早期表現(xiàn)為肩部隱痛,逐漸發(fā)展為活動(dòng)受限。可通過超聲波治療配合關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練改善癥狀,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。
長(zhǎng)期從事搬運(yùn)、繪畫等需要反復(fù)抬臂動(dòng)作的職業(yè),容易造成肩部肌肉和肌腱慢性損傷。這種機(jī)械性刺激會(huì)導(dǎo)致局部充血水腫,形成粘連性關(guān)節(jié)囊炎。建議調(diào)整工作姿勢(shì),每工作1小時(shí)進(jìn)行肩部放松運(yùn)動(dòng),急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。
肩部直接撞擊傷或跌倒時(shí)手臂外展著地,可能造成肩袖撕裂或關(guān)節(jié)囊損傷。這類創(chuàng)傷性肩周炎常伴隨劇烈疼痛和即刻活動(dòng)障礙,需進(jìn)行MRI檢查明確損傷程度。輕度損傷可采用三角巾懸吊固定,配合洛索洛芬鈉片口服;嚴(yán)重撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)手術(shù)。
糖尿病、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病患者更易發(fā)生肩周炎,這與糖代謝異常導(dǎo)致的膠原蛋白變性有關(guān)。此類患者往往雙側(cè)肩關(guān)節(jié)先后發(fā)病,疼痛程度與血糖控制情況相關(guān)。在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上,可聯(lián)合使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合低頻脈沖電治療。
部分自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能累及肩關(guān)節(jié)滑膜,引發(fā)炎癥反應(yīng)。這類患者除肩痛外,通常伴有晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。需進(jìn)行抗CCP抗體等專項(xiàng)檢查,確診后使用艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
肩周炎患者日常應(yīng)注意保持肩部保暖,避免空調(diào)直吹。睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊軟枕,減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食上適當(dāng)增加深海魚類攝入,其中的歐米伽3脂肪酸有助于緩解炎癥??祻?fù)期要堅(jiān)持爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等功能鍛煉,但需避免提重物等加重肩部負(fù)荷的動(dòng)作。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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