惡性腫瘤的特點(diǎn)主要有細(xì)胞異常增殖、侵襲性生長、轉(zhuǎn)移擴(kuò)散、異質(zhì)性強(qiáng)、復(fù)發(fā)概率高等。惡性腫瘤是由正常細(xì)胞在基因突變累積下發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化形成的,其生物學(xué)行為與良性腫瘤存在顯著差異。
惡性腫瘤細(xì)胞具有不受控增殖的特性,突破正常細(xì)胞周期調(diào)控機(jī)制。這種增殖與促癌基因激活、抑癌基因失活相關(guān),表現(xiàn)為病理核分裂象增多。例如乳腺癌中HER2基因擴(kuò)增可導(dǎo)致細(xì)胞增殖信號(hào)持續(xù)激活,形成快速增長的腫塊。
腫瘤細(xì)胞通過分泌基質(zhì)金屬蛋白酶降解基底膜,向周圍組織浸潤性生長。這種侵襲性與上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化過程有關(guān),如胃癌細(xì)胞可穿透肌層浸潤至漿膜外。臨床影像學(xué)常表現(xiàn)為邊界不清的占位性病變伴周圍組織浸潤征象。
腫瘤細(xì)胞通過淋巴道、血行或種植等方式轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)端器官。轉(zhuǎn)移過程涉及循環(huán)腫瘤細(xì)胞逃避免疫監(jiān)視、靶器官定植等步驟。典型如肺腺癌易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移,結(jié)腸癌多轉(zhuǎn)移至肝臟,形成繼發(fā)病灶。
同一腫瘤內(nèi)存在基因表達(dá)譜差異的細(xì)胞亞群,導(dǎo)致治療反應(yīng)不一。這種異質(zhì)性源于腫瘤進(jìn)化過程中的分支演化,使得靶向治療易產(chǎn)生耐藥性。例如非小細(xì)胞肺癌可同時(shí)存在EGFR突變型和野生型細(xì)胞群體。
殘留腫瘤干細(xì)胞或微轉(zhuǎn)移灶可導(dǎo)致治療后復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病理分級、分子分型相關(guān),如三陰性乳腺癌5年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著高于激素受體陽性型。術(shù)后輔助放化療可降低但無法完全消除復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
惡性腫瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制紅肉及加工肉制品攝入。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極等。定期復(fù)查隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化,出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)性疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療,避免自行中斷治療方案。
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