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怎樣判斷是否腸梗阻

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腸梗阻可通過(guò)腹痛腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腹部包塊、腸鳴音異常等方式判斷。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。

1、腹痛腹脹

腸梗阻患者多出現陣發(fā)性絞痛或持續性脹痛，疼痛部位與梗阻位置相關(guān)。小腸梗阻常表現為臍周疼痛，結腸梗阻多在下腹部。腹痛發(fā)作時(shí)可伴隨腸型隆起，腹部觸診有壓痛但無(wú)反跳痛。這類(lèi)癥狀多由腸內容物通過(guò)受阻、腸管擴張刺激神經(jīng)引起。需通過(guò)腹部X線(xiàn)平片或CT明確診斷，治療包括禁食、胃腸減壓及解除梗阻原因。

2、嘔吐

高位腸梗阻早期即可出現頻繁嘔吐，吐出物為胃內容物或膽汁樣液體。低位梗阻嘔吐出現較晚，可能吐出糞臭味腸內容物。嘔吐量與梗阻程度相關(guān)，嚴重時(shí)可導致脫水及電解質(zhì)紊亂。該癥狀由腸管逆蠕動(dòng)及內容物淤積所致，需靜脈補液糾正內環(huán)境紊亂，必要時(shí)行腸造瘺術(shù)解除梗阻。

3、停止排便排氣

完全性腸梗阻患者肛門(mén)停止排便排氣，但梗阻早期或不全梗阻時(shí)仍可能有少量排氣。該癥狀是判斷梗阻完全性的重要指標，由腸內容物無(wú)法通過(guò)阻塞部位引起。需結合腹部聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)或消失進(jìn)行判斷，治療需盡快恢復腸道通暢性，麻痹性腸梗阻可應用新斯的明注射液促進(jìn)蠕動(dòng)。

4、腹部包塊

部分患者可在腹部觸及固定壓痛包塊，常見(jiàn)于腸套疊、腫瘤或嵌頓疝導致的梗阻。包塊質(zhì)地與病因相關(guān)，腸套疊呈臘腸樣，腫瘤質(zhì)地較硬。觸診時(shí)需注意包塊位置、大小及活動(dòng)度，同時(shí)觀(guān)察是否伴有腹膜刺激征。超聲或增強CT可明確包塊性質(zhì)，治療需手術(shù)解除梗阻并處理原發(fā)病灶。

5、腸鳴音異常

機械性腸梗阻早期腸鳴音亢進(jìn)呈金屬音，麻痹性梗阻則腸鳴音減弱或消失。聽(tīng)診時(shí)需每象限至少聽(tīng)診1分鐘，動(dòng)態(tài)觀(guān)察音調及頻率變化。該體征反映腸管蠕動(dòng)狀態(tài)，結合立位腹平片可見(jiàn)氣液平面可輔助診斷。治療需區分梗阻類(lèi)型，機械性梗阻多需手術(shù)，麻痹性梗阻可使用甲硫酸新斯的明注射液。

出現疑似腸梗阻癥狀時(shí)應立即禁食禁水，避免加重腸道負擔。記錄嘔吐物性質(zhì)及排便情況，監測體溫、脈搏等生命體征。急性發(fā)作需急診就醫，通過(guò)腹部CT、造影等檢查明確梗阻部位及程度。術(shù)后患者需早期下床活動(dòng)預防腸粘連，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食。日常注意保持規律排便習慣，腹部手術(shù)后遵醫囑進(jìn)行康復訓練。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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