腫瘤化療的效果因腫瘤類型、分期及個體差異而不同,部分患者可顯著延長生存期或達到臨床治愈,部分患者以控制癥狀為主?;熕幬锿ㄟ^干擾癌細胞增殖發(fā)揮作用,常見方案包括新輔助化療、輔助化療和姑息性化療。
化療對快速增殖的腫瘤細胞殺傷效果較明顯,如淋巴瘤、白血病、絨毛膜癌等血液系統(tǒng)腫瘤和生殖細胞腫瘤,早期患者通過規(guī)范化療可能實現(xiàn)長期無病生存。實體瘤中乳腺癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌等對化療中度敏感,聯(lián)合手術(shù)或放療可提高治愈概率。部分晚期腫瘤雖難以根治,但化療能縮小病灶、緩解疼痛等并發(fā)癥。治療效果通常通過影像學評估和腫瘤標志物監(jiān)測,完全緩解指病灶完全消失,部分緩解為病灶縮小超過一定比例。
化療效果受多種因素影響,腫瘤基因突變狀態(tài)決定藥物敏感性,如HER2陽性乳腺癌對靶向化療反應(yīng)較好。多藥耐藥基因過度表達會導(dǎo)致化療失敗,此時需更換二線方案?;颊唧w能狀態(tài)評分影響耐受性,骨髓抑制、肝腎功能異??赡芟拗扑幬飫┝俊;熤芷诓蛔慊蜷g隔過長易引起腫瘤復(fù)發(fā),需嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療。新型化療藥物如脂質(zhì)體阿霉素可減少心臟毒性,白蛋白結(jié)合型紫杉醇提高腫瘤組織藥物濃度。
化療期間建議保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,補充維生素B族和鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)惡心嘔吐可少量多餐,選用昂丹司瓊片等止吐藥物。定期監(jiān)測血常規(guī),白細胞過低時需注射重組人粒細胞刺激因子。治療結(jié)束后仍需定期復(fù)查,部分化療藥物可能誘發(fā)二次腫瘤,需長期隨訪。建議結(jié)合腫瘤??漆t(yī)生評估,制定個體化治療方案。
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