兒童心肌炎可通過臥床休息、營養(yǎng)支持、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、細(xì)菌感染、藥物毒性、代謝異常等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床以減少心臟負(fù)荷,恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)量。家長(zhǎng)需保持患兒情緒穩(wěn)定,避免哭鬧加重心肌耗氧。臥床時(shí)間通常需要2-4周,具體根據(jù)心電圖和心肌酶譜恢復(fù)情況調(diào)整。
給予高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化飲食,少量多餐避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。可適量補(bǔ)充輔酶Q10軟膠囊、維生素C泡騰片等營養(yǎng)制劑。避免高鹽飲食導(dǎo)致水鈉潴留。
對(duì)明確病毒感染患兒可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,若出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
重癥患兒可使用靜脈注射用免疫球蛋白沖擊治療,輕癥可口服轉(zhuǎn)移因子口服溶液調(diào)節(jié)免疫功能。使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素時(shí)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致生長(zhǎng)抑制。
心律失常者可選用鹽酸胺碘酮注射液,心力衰竭時(shí)使用呋塞米注射液利尿。胸痛明顯可短期服用布洛芬混懸液,但需警惕非甾體抗炎藥對(duì)胃腸黏膜的刺激作用。
治療期間家長(zhǎng)需每日記錄患兒體溫、心率、尿量變化,觀察有無呼吸困難或下肢水腫。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)6個(gè)月以上,定期復(fù)查心肌酶、超聲心動(dòng)圖。飲食注意補(bǔ)充富含硒元素的堅(jiān)果和深海魚,限制含咖啡因飲料。保持居住環(huán)境通風(fēng),避免呼吸道感染誘發(fā)病情反復(fù)。若出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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