重癥肌無力危象病人需立即進(jìn)行機(jī)械通氣、膽堿酯酶抑制劑注射、免疫調(diào)節(jié)治療等搶救措施。重癥肌無力危象是肌無力癥狀急性加重導(dǎo)致呼吸衰竭的緊急狀態(tài),主要由感染、藥物調(diào)整不當(dāng)或應(yīng)激等因素誘發(fā),表現(xiàn)為呼吸困難、吞咽困難、全身肌無力迅速進(jìn)展。
搶救首要目標(biāo)是維持氣道通暢和呼吸功能。立即評估血氧飽和度,若低于90%或出現(xiàn)二氧化碳潴留,需緊急氣管插管并連接呼吸機(jī)輔助通氣。同步靜脈注射新斯的明注射液或溴吡斯的明注射液等膽堿酯酶抑制劑,快速改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)。對于膽堿能危象患者需暫停此類藥物并給予阿托品拮抗。靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉或免疫球蛋白沖擊治療可抑制異常免疫反應(yīng)。同時(shí)需排查并控制誘因,如使用頭孢曲松鈉等抗生素治療肺部感染,維持水電解質(zhì)平衡。搶救過程中需持續(xù)監(jiān)測生命體征、動(dòng)脈血?dú)饧凹×ψ兓?,必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。
重癥肌無力危象搶救后應(yīng)加強(qiáng)長期管理?;颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑服用溴吡斯的明片、他克莫司膠囊等維持治療,避免感染、勞累、情緒波動(dòng)等誘因。建議家屬學(xué)習(xí)識別早期危象征兆如復(fù)視加重、咀嚼無力等,家中備好急救藥物。定期復(fù)查胸腺CT和抗體檢測,必要時(shí)行胸腺切除術(shù)。日常保持適度活動(dòng),選擇易吞咽的高蛋白食物如蒸蛋、肉泥,避免嗆咳。外出攜帶醫(yī)療警示卡,注明疾病信息和用藥方案。
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