宮外孕與月經(jīng)可通過出血特點(diǎn)、伴隨癥狀、檢查結(jié)果等區(qū)分。宮外孕主要表現(xiàn)為停經(jīng)后異常陰道出血伴下腹痛,月經(jīng)則為周期性子宮內(nèi)膜脫落出血。
宮外孕出血多為暗紅色或褐色,量少且淋漓不盡,可能持續(xù)數(shù)周。月經(jīng)出血呈鮮紅或暗紅,初期量少后增多再減少,持續(xù)3-7天自然停止。宮外孕出血與末次月經(jīng)間隔時(shí)間超過35天需警惕。
宮外孕常伴單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,可能放射至肩部,出現(xiàn)肛門墜脹感、頭暈乏力甚至休克。月經(jīng)期多為下腹正中墜脹痛,偶有腰酸,無全身循環(huán)障礙表現(xiàn)。
宮外孕可能出現(xiàn)乳房脹痛、惡心等早孕反應(yīng),尿妊娠試驗(yàn)呈陽性。月經(jīng)來潮前乳房脹痛會(huì)隨經(jīng)血排出緩解,妊娠檢測始終陰性。
宮外孕患者基礎(chǔ)體溫持續(xù)高溫相不下降。月經(jīng)來潮時(shí)基礎(chǔ)體溫會(huì)下降至低溫相,體溫變化與激素周期一致。
超聲檢查可明確宮腔內(nèi)有無孕囊,宮外孕可見附件區(qū)包塊或盆腔積液。血HCG水平在宮外孕時(shí)上升緩慢,48小時(shí)增幅不足50%,月經(jīng)期HCG始終處于未孕水平。
出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血需立即就醫(yī)排查宮外孕,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防輸卵管破裂。日常記錄月經(jīng)周期及癥狀變化,妊娠早期建議通過超聲確認(rèn)孕囊位置,高風(fēng)險(xiǎn)人群如盆腔炎病史者應(yīng)加強(qiáng)孕早期監(jiān)測。保持會(huì)陰清潔,避免經(jīng)期性生活,發(fā)現(xiàn)疑似癥狀時(shí)禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。
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