孕早期辨別普通懷孕與宮外孕需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、醫(yī)學檢查綜合判斷。宮外孕通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、單側(cè)下腹劇痛、肩部放射痛等癥狀,而普通懷孕早期可能僅有輕微腹痛或少量褐色分泌物。建議通過血HCG檢測、超聲檢查明確診斷。
普通懷孕早期可能出現(xiàn)乳房脹痛、乏力、惡心等妊娠反應(yīng),腹痛多為隱痛且短暫。宮外孕的腹痛呈持續(xù)性撕裂樣,多集中于單側(cè)下腹,伴隨肛門墜脹感,嚴重時可出現(xiàn)暈厥休克。陰道出血顏色常為暗紅或鮮紅,出血量多于月經(jīng)。
普通懷孕時血HCG水平每48小時翻倍增長,孕酮值通常超過25ng/ml。宮外孕患者血HCG上升緩慢甚至下降,孕酮值多低于15ng/ml,動態(tài)監(jiān)測激素水平有助于早期鑒別。
經(jīng)陰道超聲在孕5周后可觀察到宮內(nèi)妊娠囊,孕6周可見卵黃囊及胎心搏動。宮外孕超聲表現(xiàn)為附件區(qū)混合性包塊,盆腔積液深度超過3cm提示腹腔內(nèi)出血,子宮內(nèi)膜增厚但無妊娠囊。
既往輸卵管炎癥、宮腔操作史、子宮內(nèi)膜異位癥患者宮外孕概率較高。輔助生殖技術(shù)受孕、宮內(nèi)節(jié)育器使用期間妊娠等情況也需重點排查。普通懷孕多無特殊高危因素。
疑似宮外孕破裂需立即禁食禁水,保持平臥位送醫(yī)。醫(yī)院會根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術(shù)。普通懷孕出現(xiàn)先兆流產(chǎn)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。
孕早期出現(xiàn)異常癥狀建議盡早就醫(yī),避免劇烈運動和重體力勞動。保持外陰清潔,每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,如雞蛋、西藍花等。定期復(fù)查血HCG及超聲,嚴格遵醫(yī)囑進行隨訪觀察。
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