原位肺腺癌和微浸潤肺腺癌的主要區(qū)別在于腫瘤細胞是否突破基底膜向周圍組織浸潤，前者局限于上皮層內(nèi)，后者已出現(xiàn)微小浸潤灶但范圍不超過5毫米。
原位肺腺癌屬于癌前病變范疇，腫瘤細胞僅在上皮層內(nèi)增殖，未突破基底膜，影像學(xué)多表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，病理特征為肺泡結(jié)構(gòu)完整，細胞異型性較輕，手術(shù)切除后5年生存率接近100%。微浸潤肺腺癌已出現(xiàn)突破基底膜的微小浸潤灶，但浸潤范圍不超過5毫米，影像學(xué)可見部分實性成分，病理顯示局部肺泡結(jié)構(gòu)破壞伴纖維組織增生，手術(shù)切除后5年生存率仍可達90%以上，但存在極低概率的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
從分子生物學(xué)角度，微浸潤肺腺癌較原位癌更易出現(xiàn)EGFR、KRAS等驅(qū)動基因突變，且突變負荷更高。治療方面兩者均以手術(shù)切除為主，但微浸潤型需更嚴格隨訪。病理診斷需通過連續(xù)切片確認浸潤范圍，原位癌的間質(zhì)內(nèi)無腫瘤細胞巢，而微浸潤型可見孤立性腫瘤細胞巢侵入間質(zhì)。
對于確診為這兩種病變的患者，建議每年進行低劑量胸部CT隨訪，戒煙并避免二手煙暴露，保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量補充富含維生素A、C的深色蔬菜水果，術(shù)后可進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸訓(xùn)練，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛等癥狀應(yīng)及時復(fù)查，微浸潤型患者需特別注意術(shù)后前3年每6個月復(fù)查一次胸部CT。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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