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什么是微浸潤(rùn)肺腺癌

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微浸潤(rùn)肺腺癌是肺腺癌的一種早期病理類型，指腫瘤細(xì)胞突破基底膜向周圍肺組織浸潤(rùn)但范圍不超過(guò)5毫米的病變，屬于非小細(xì)胞肺癌的亞型。

1、病理特征

微浸潤(rùn)肺腺癌在顯微鏡下表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞呈貼壁樣生長(zhǎng)，局部突破基底膜向周圍肺泡或間質(zhì)浸潤(rùn)，浸潤(rùn)灶最大徑不超過(guò)5毫米。腫瘤細(xì)胞通常保留腺泡或乳頭狀結(jié)構(gòu)，核異型性較輕，間質(zhì)纖維化或炎癥反應(yīng)不明顯。影像學(xué)上多表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)或部分實(shí)性結(jié)節(jié)，邊緣清晰。

2、發(fā)病機(jī)制

該病可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)致癌物暴露等環(huán)境因素相關(guān)，部分患者存在EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變。病理演變過(guò)程通常經(jīng)歷非典型腺瘤樣增生到原位腺癌，最終發(fā)展為微浸潤(rùn)狀態(tài)。女性及亞洲人群發(fā)病率相對(duì)較高。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者早期無(wú)明顯癥狀，偶在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。少數(shù)可能出現(xiàn)輕微咳嗽、胸痛或痰中帶血。腫瘤標(biāo)志物如CEA通常正?；蜉p度升高。薄層CT檢查是主要診斷手段，表現(xiàn)為磨玻璃影伴小于5毫米的實(shí)性成分。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需通過(guò)手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查確診，要求浸潤(rùn)性病灶最大徑≤5毫米且無(wú)血管、胸膜侵犯。需與浸潤(rùn)性腺癌、原位腺癌進(jìn)行鑒別。免疫組化顯示TTF-1和NapsinA陽(yáng)性，Ki-67增殖指數(shù)通常較低。

5、治療原則

手術(shù)切除是首選治療方式，可行肺段切除或楔形切除，無(wú)須輔助化療。術(shù)后5年生存率超過(guò)90%，復(fù)發(fā)概率極低。需定期隨訪胸部CT，監(jiān)測(cè)可能的多原發(fā)肺癌?；驒z測(cè)可為后續(xù)治療提供參考。

確診微浸潤(rùn)肺腺癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，注意保持居住環(huán)境空氣流通。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入。術(shù)后每6-12個(gè)月復(fù)查低劑量胸部CT，持續(xù)5年以上。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咯血等癥狀需及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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