失眠在中醫(yī)辨證中主要分為心脾兩虛型、陰虛火旺型、肝郁化火型、痰熱內(nèi)擾型和心膽氣虛型。
心脾兩虛型失眠多由思慮過度或久病體虛導(dǎo)致心血耗傷、脾氣虛弱所致?;颊叱1憩F(xiàn)為入睡困難、多夢易醒、心悸健忘、神疲乏力、食欲不振、面色萎黃等癥狀。治療應(yīng)以補益心脾、養(yǎng)血安神為主,常用歸脾湯加減,其中黃芪、黨參可補氣健脾,當(dāng)歸、龍眼肉能養(yǎng)血安神,遠志、酸棗仁有寧心安神之效。日常護理需注意避免過度思慮,適當(dāng)食用紅棗、小米等健脾養(yǎng)心食物。
陰虛火旺型失眠常因年老體衰、久病傷陰或房勞過度致使陰液虧損、虛火內(nèi)擾。典型癥狀包括心煩不寐、手足心熱、口干咽燥、盜汗顴紅、舌紅少苔等。治療宜滋陰降火、清心安神,代表方劑為黃連阿膠湯,方中黃連、黃芩清心降火,阿膠、白芍滋陰養(yǎng)血,雞子黃助其安神。生活中應(yīng)節(jié)制房事,減少辛辣燥熱食物攝入,多食銀耳、百合等滋陰之品。
此型多因情志不遂、肝氣郁結(jié)日久化火,擾亂心神而致失眠?;颊叱R娂痹暌着⑹叨鄩?、胸脅脹痛、口苦目赤、小便黃赤等表現(xiàn)。治法以疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神為主,方選龍膽瀉肝湯加減,龍膽草、梔子清肝瀉火,柴胡、白芍疏肝解郁,當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血。情緒管理至關(guān)重要,可通過散步、聽音樂等方式疏解壓力,飲食宜清淡,避免酒類及油膩之物。
痰熱內(nèi)擾型失眠多因飲食不節(jié)、嗜食肥甘,釀生痰熱上擾心神所致。主要癥狀為失眠頭重、胸悶脘痞、心煩口苦、頭暈?zāi)垦?、苔黃膩等。治療需清熱化痰、和中安神,常用溫膽湯為基礎(chǔ)方,半夏、竹茹化痰清熱,枳實、陳皮理氣和中,茯苓、甘草健脾寧心。日常需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),少食甜膩煎炸之物,適當(dāng)增加運動以助痰濕運化。
該型失眠常由體質(zhì)虛弱或突發(fā)驚恐導(dǎo)致心膽氣虛、神魂不安。臨床表現(xiàn)為虛煩不寐、易驚善恐、心悸氣短、自汗乏力、舌淡脈細。治宜益氣鎮(zhèn)驚、安神定志,方用安神定志丸合酸棗仁湯,人參、茯苓補益心氣,龍齒、琥珀鎮(zhèn)驚安神,酸棗仁、知母養(yǎng)陰除煩。患者應(yīng)避免恐怖刺激,培養(yǎng)規(guī)律作息,可配合山藥、蓮子等食療以健脾益氣。
失眠的中醫(yī)辨證需結(jié)合具體癥狀、舌脈等綜合判斷,不同類型失眠的用藥及調(diào)理方向各異。建議患者在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行辨證施治,同時保持作息規(guī)律、避免睡前興奮活動、營造安靜睡眠環(huán)境,并可配合耳穴壓豆、針灸等中醫(yī)外治法輔助改善睡眠質(zhì)量。若長期失眠或伴隨嚴(yán)重情緒問題,應(yīng)及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
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