便秘的主要癥狀包括排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難、排便不盡感以及腹脹腹痛等。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動、腸道功能紊亂、藥物副作用、腸道器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
正常成年人每日排便1-2次或每2-3日排便1次均屬正常范圍。便秘患者每周排便少于3次,嚴(yán)重者可能每周僅排便1次。排便頻率降低會導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時間延長,水分被過度吸收。
便秘患者的糞便多呈硬塊狀或羊糞球狀,Bristol糞便分類量表1-2型。干硬糞便可能損傷肛管黏膜,引起肛裂或痔瘡。糞便含水量低于70%時會出現(xiàn)明顯干硬現(xiàn)象。
患者常需用力屏氣、長時間蹲坐才能完成排便,部分需要用手輔助排便。排便時可能出現(xiàn)肛門疼痛或直腸墜脹感。長期排便困難可能引發(fā)盆底功能障礙。
排便后仍有糞便未排凈的感覺,直腸內(nèi)持續(xù)存在脹滿不適。這種情況可能與直腸敏感性改變或盆底肌協(xié)調(diào)障礙有關(guān),常見于功能性便秘患者。
腸道內(nèi)容物滯留導(dǎo)致腹脹,可能伴有間歇性腹痛或腹部不適。氣體和糞便積聚使腸管擴張,刺激腸神經(jīng)引起疼痛,疼痛多位于左下腹部。
便秘患者應(yīng)增加膳食纖維攝入量,每日飲水不少于1500毫升,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩和運動鍛煉。避免久坐不動,減少精制食品攝入。若癥狀持續(xù)超過3個月或出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。對于功能性便秘,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等緩瀉劑,但不宜長期依賴藥物。
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