慢性腦梗塞和急性腦梗塞的主要區(qū)別在于發(fā)病速度、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。慢性腦梗塞通常由長期腦血管病變導(dǎo)致,癥狀進(jìn)展緩慢;急性腦梗塞則因血管突然阻塞引發(fā),癥狀突發(fā)且嚴(yán)重。
慢性腦梗塞是腦血管逐漸狹窄或閉塞的結(jié)果,常見于高血壓、動脈粥樣硬化等慢性疾病患者。腦組織長期處于低灌注狀態(tài),可能引發(fā)認(rèn)知功能下降、輕度肢體無力等癥狀,但通常不會立即危及生命。影像學(xué)檢查可見局部腦組織萎縮或陳舊性梗死灶。治療以控制基礎(chǔ)疾病為主,如服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,同時需長期監(jiān)測血壓和血糖。
急性腦梗塞因血栓或栓塞突然阻塞腦動脈,導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死。患者常突發(fā)偏癱、失語、意識障礙等,需緊急溶栓或取栓治療。黃金救治時間為發(fā)病后4.5小時內(nèi),可靜脈注射阿替普酶溶解血栓。若錯過溶栓窗口期,可能遺留嚴(yán)重后遺癥。影像學(xué)檢查顯示新鮮梗死灶伴周圍水腫帶。除急性期治療外,后期需康復(fù)訓(xùn)練改善功能障礙。
兩類腦梗塞均需調(diào)整生活方式,如低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動、戒煙限酒。慢性患者應(yīng)定期復(fù)查頸動脈超聲和腦血流灌注檢查,急性患者康復(fù)期需堅(jiān)持服用氯吡格雷片預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體麻木,應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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