預(yù)防小兒佝僂病需從維生素D補(bǔ)充、科學(xué)喂養(yǎng)、陽光照射、定期監(jiān)測及疾病管理五方面綜合干預(yù)。
1、維生素D補(bǔ)充
出生后盡早開始每日補(bǔ)充維生素D滴劑400-800國際單位，早產(chǎn)兒或低體重兒需遵醫(yī)囑加量。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)持續(xù)補(bǔ)充至2歲，配方奶喂養(yǎng)兒需計(jì)算奶中維生素D含量調(diào)整補(bǔ)充劑量。避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致中毒。
2、科學(xué)喂養(yǎng)
6月齡后及時(shí)添加富含鈣的輔食如強(qiáng)化鐵米粉、酸奶、豆腐等。1歲后保證每日500ml奶制品攝入，鼓勵(lì)進(jìn)食深綠色蔬菜、魚類等含鈣食物。避免過早引入成人飲食或高磷食物影響鈣吸收。
3、陽光照射
每日裸露面部和四肢皮膚接受10-30分鐘溫和陽光照射，夏季避開正午時(shí)段，冬季可選擇上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)。陰雨天氣或高緯度地區(qū)需延長補(bǔ)充維生素D的時(shí)間。注意玻璃會(huì)阻擋紫外線，需戶外直接接觸陽光。
4、定期監(jiān)測
定期進(jìn)行兒童保健體檢，重點(diǎn)關(guān)注前囟閉合情況、牙齒萌出時(shí)間及骨骼發(fā)育指標(biāo)。高危兒每3-6個(gè)月檢測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。發(fā)現(xiàn)夜間哭鬧、多汗等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評估。
5、疾病管理
慢性腹瀉或肝膽疾病患兒需強(qiáng)化維生素D補(bǔ)充，必要時(shí)采用肌注給藥。長期服用抗驚厥藥物者需監(jiān)測骨代謝指標(biāo)。早產(chǎn)兒、雙胎兒及生長過速嬰兒應(yīng)列為重點(diǎn)預(yù)防對象，建立個(gè)性化補(bǔ)充方案。
除上述核心措施外，家長需注意保持嬰幼兒規(guī)律作息，避免久坐久臥影響骨骼發(fā)育。冬季可適當(dāng)增加富含維生素D的食物如蛋黃、動(dòng)物肝臟等。鼓勵(lì)幼兒進(jìn)行爬行、站立等符合月齡的運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)骨骼健康。若發(fā)現(xiàn)方顱、肋骨串珠等典型體征，應(yīng)立即至兒科或兒童保健科就診，通過骨密度檢測和X線檢查明確診斷，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D注射劑或鈣劑治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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