pph痔瘡手術(shù)并未被國外淘汰,仍是治療痔瘡的常規(guī)術(shù)式之一,但部分國家對(duì)其適應(yīng)癥選擇更謹(jǐn)慎。
pph手術(shù)即吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,阻斷痔區(qū)血供并固定脫垂組織。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),在國內(nèi)外指南中均被列為Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔的有效治療方式。歐美國家近年更強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥,主要針對(duì)環(huán)形脫垂性內(nèi)痔且保守治療無效者,避免過度用于輕度痔瘡。
部分歐洲國家確實(shí)減少了pph手術(shù)量,這與術(shù)后吻合口狹窄、大出血等并發(fā)癥報(bào)道有關(guān)。但美國結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)仍將其納入指南,日本及韓國也持續(xù)開展技術(shù)改良。目前國際共識(shí)認(rèn)為,規(guī)范操作下pph仍是安全術(shù)式,但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥,每日溫水坐浴2-3次促進(jìn)創(chuàng)面愈合;飲食選擇高膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘;避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量;若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或便血需及時(shí)復(fù)診。建議患者根據(jù)痔瘡嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案,傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)、硬化劑注射等替代方式也各有優(yōu)勢(shì)。
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