顳頜關(guān)節(jié)炎可通過熱敷理療、藥物治療、咬合調(diào)整、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。顳頜關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)損傷、咬合異常、免疫因素、感染、退行性變等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響、張口受限等癥狀。
使用40-45℃熱毛巾外敷患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū),每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。急性期腫脹明顯時(shí)可改用冰敷,但單次不超過10分鐘。配合紅外線照射或超短波治療可增強(qiáng)效果。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重病例可能需要短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
通過佩戴咬合墊消除咬合干擾,夜間使用穩(wěn)定性咬合板可減少磨牙對(duì)關(guān)節(jié)的損傷。存在明顯錯(cuò)頜畸形者需進(jìn)行正畸治療,修復(fù)缺失牙以恢復(fù)正常咬合關(guān)系。建議避免長期單側(cè)咀嚼、咬硬物等不良習(xí)慣。
對(duì)于頑固性疼痛或關(guān)節(jié)積液,醫(yī)生可能采用關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后注射玻璃酸鈉注射液或復(fù)方倍他米松注射液。該操作需嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行,注射后需保持局部清潔,短期內(nèi)避免過度張口動(dòng)作。
關(guān)節(jié)盤穿孔或嚴(yán)重結(jié)構(gòu)破壞者可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù),包括關(guān)節(jié)腔沖洗、粘連松解、關(guān)節(jié)盤復(fù)位等。極少數(shù)骨關(guān)節(jié)病晚期患者需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后需配合張口訓(xùn)練防止瘢痕攣縮,3個(gè)月內(nèi)避免咀嚼硬物。
日常生活中應(yīng)保持良好姿勢(shì),避免托腮、趴睡等壓迫關(guān)節(jié)的行為。進(jìn)食選擇軟質(zhì)食物,將大塊食物切小后食用。進(jìn)行緩慢的張閉口訓(xùn)練,每日3組,每組10次。寒冷季節(jié)注意面部保暖,睡眠時(shí)保持室內(nèi)濕度適宜。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)聽力下降、頭暈等伴隨癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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