血壓155/88mmHg是否需要服藥需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估,多數(shù)情況下需啟動(dòng)藥物干預(yù),少數(shù)情況可能暫時(shí)無(wú)須用藥。
若患者為初次發(fā)現(xiàn)血壓升高且無(wú)其他心血管危險(xiǎn)因素,醫(yī)生可能建議先通過(guò)生活方式調(diào)整控制血壓。每日鈉鹽攝入量控制在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果攝入,如香蕉、菠菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。保持體重指數(shù)在24以下,男性腰圍不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。戒煙并限制酒精攝入,男性每日酒精量不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。通過(guò)3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)后,若血壓仍持續(xù)高于140/90mmHg,則需考慮藥物治療。
若患者合并糖尿病、慢性腎病或已有靶器官損害,或10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)10%,通常需要立即啟動(dòng)降壓藥物治療。常用藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等。對(duì)于老年患者或合并冠心病者,可能優(yōu)先選擇長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑。妊娠期高血壓患者需使用甲基多巴片或拉貝洛爾片等安全藥物。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓變化,每1-2周復(fù)診調(diào)整方案。
建議所有血壓升高者每日早晚各測(cè)量1次血壓并記錄,避免測(cè)量前30分鐘內(nèi)吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)。就診時(shí)攜帶至少7天的家庭血壓監(jiān)測(cè)記錄,幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷血壓水平。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或胸痛等高血壓急癥表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥,規(guī)范治療可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
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