血壓146/96毫米汞柱通常屬于1級(jí)高血壓,是否需要服藥需結(jié)合具體情況綜合判斷。對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的血壓升高且無(wú)其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的患者,可先嘗試生活方式干預(yù);若已伴有其他危險(xiǎn)因素或生活方式干預(yù)效果不佳,則通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)藥物治療。
初次發(fā)現(xiàn)血壓達(dá)到146/96毫米汞柱時(shí),若患者不吸煙、無(wú)糖尿病、血脂異常等額外風(fēng)險(xiǎn),且無(wú)心、腦、腎等靶器官損害證據(jù),醫(yī)生可能會(huì)建議先進(jìn)行為期數(shù)周至數(shù)月的生活方式干預(yù)。此階段的核心措施包括嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳或騎自行車(chē),每周堅(jiān)持至少五天,每次持續(xù)三十分鐘以上。同時(shí)需要減輕體重,將體重指數(shù)維持在理想范圍內(nèi),并避免熬夜、過(guò)量飲酒及精神緊張。通過(guò)上述調(diào)整,部分患者的血壓可降至正常范圍,從而避免或延遲服藥。
若患者血壓持續(xù)處于146/96毫米汞柱水平,并存在吸煙、肥胖、糖尿病、家族早發(fā)心血管病史等多項(xiàng)危險(xiǎn)因素,或生活方式干預(yù)一段時(shí)間后血壓仍未達(dá)標(biāo),則藥物干預(yù)通常必要。常用的初始治療藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況如年齡、有無(wú)并發(fā)癥等選擇合適的單藥或低劑量聯(lián)合方案,并定期監(jiān)測(cè)血壓調(diào)整治療。
發(fā)現(xiàn)血壓升高后,首要步驟是前往心血管內(nèi)科就診,由醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。日常需保持低鹽低脂飲食,多吃全谷物、瘦肉和豆制品,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定并定期監(jiān)測(cè)家庭血壓記錄變化。
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