防治洋地黃中毒需通過規(guī)范用藥、監(jiān)測血藥濃度、識別早期癥狀、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及及時就醫(yī)干預(yù)等措施綜合管理。
1、規(guī)范用藥
嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量和給藥頻次，避免自行增減藥量。使用地高辛片或去乙酰毛花苷注射液等洋地黃類藥物時，需定期復(fù)查心電圖，老年患者及腎功能不全者需減少劑量。服藥期間禁止同時服用鈣劑、利尿劑等可能加重毒性的藥物。
2、監(jiān)測血藥濃度
治療期間應(yīng)定期檢測血清洋地黃濃度，理想治療窗為0.5-2.0 ng/mL。若出現(xiàn)惡心、視覺異常等前驅(qū)癥狀或血藥濃度超過2 ng/mL，需立即停藥并就醫(yī)。監(jiān)測時需注意采血時間應(yīng)在最后一次給藥后6-12小時。
3、識別早期癥狀
中毒早期常表現(xiàn)為厭食、惡心嘔吐等胃腸反應(yīng)，隨后可能出現(xiàn)黃視癥、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重時可引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。服用地高辛口服溶液的患者若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停藥并檢測電解質(zhì)。
4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
維持血鉀濃度在4.0-5.0 mmol/L范圍，適量補充富含鉀的香蕉、橙子等食物。限制高鈣飲食，每日鈣攝入量不超過1000 mg。避免大量食用富含膳食纖維的燕麥麩等可能影響藥物吸收的食物。
5、及時就醫(yī)干預(yù)
確診中毒后需停用洋地黃類藥物，靜脈注射地高辛特異性抗體Fab片段。嚴(yán)重心動過緩者可臨時使用阿托品注射液，室性心律失常需靜脈注射利多卡因注射液。血液灌流適用于重度中毒且腎功能衰竭患者。
長期服用洋地黃制劑的患者應(yīng)建立用藥日記，記錄每日劑量、癥狀變化及飲食情況。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及心電圖，避免劇烈運動導(dǎo)致脫水。日常注意觀察脈搏節(jié)律，若每分鐘低于60次或出現(xiàn)漏跳需及時就診。保持均衡飲食，控制鈉鹽攝入，每日飲水量維持在1500-2000毫升，合并心力衰竭者需遵醫(yī)囑調(diào)整飲水量。外出時隨身攜帶標(biāo)注用藥信息的急救卡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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