精索靜脈曲張的治療方法主要有生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、腹腔鏡手術、顯微鏡下精索靜脈結扎術等。
避免久站久坐、減少劇烈運動、穿戴陰囊托帶可緩解陰囊墜脹感。肥胖患者需控制體重,戒煙限酒有助于改善局部血液循環(huán)。每日溫水坐浴10-15分鐘能促進靜脈回流。
地奧司明片可增強靜脈張力,邁之靈片改善微循環(huán),七葉皂苷鈉片減輕水腫。疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊,合并生育障礙者可配合左卡尼汀口服溶液。
經(jīng)皮精索靜脈栓塞術通過導管注入硬化劑封閉曲張靜脈,創(chuàng)傷小且恢復快。彈簧圈栓塞術適用于重度迂曲的靜脈,術后需臥床24小時觀察穿刺點出血情況。
腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術能清晰暴露精索血管,結扎位置高于腹股溝管,復發(fā)率較低。術后可能出現(xiàn)陰囊氣腫,一般3-5天可自行吸收。
顯微鏡下精索靜脈結扎術可分辨并保留睪丸動脈,降低睪丸萎縮風險。術中需分離淋巴管減少鞘膜積液發(fā)生,術后3個月需復查精液質(zhì)量。
術后應避免提重物及劇烈運動1個月,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰部清潔干燥。日??啥嗍秤酶缓S生素E的堅果和深色蔬菜,適度游泳或慢跑促進血液循環(huán),定期復查超聲監(jiān)測靜脈回流情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或睪丸體積縮小需及時復診。
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