空泡蝶鞍是一種影像學(xué)表現(xiàn),指蝶鞍內(nèi)被腦脊液填充導(dǎo)致垂體受壓變平的解剖變異,多數(shù)為原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征,少數(shù)與垂體手術(shù)、外傷或腫瘤相關(guān)。
原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征通常無明顯癥狀,可能與先天鞍膈缺損或腦脊液壓力波動(dòng)有關(guān),部分患者可能出現(xiàn)輕度頭痛、視力模糊或內(nèi)分泌功能紊亂。繼發(fā)性空泡蝶鞍多由垂體手術(shù)、顱腦外傷、垂體卒中或腫瘤引起,可能伴隨垂體功能減退、尿崩癥等表現(xiàn),需結(jié)合激素水平檢測(cè)評(píng)估。
垂體腺瘤術(shù)后或放療后出現(xiàn)的空泡蝶鞍屬于繼發(fā)性改變,可能殘留腫瘤組織需定期復(fù)查。罕見情況下,空泡蝶鞍可能合并顱內(nèi)壓增高或腦脊液漏,需通過腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查確診。影像學(xué)上需與鞍區(qū)蛛網(wǎng)膜囊腫、Rathke裂囊腫等鑒別。
確診空泡蝶鞍后,無癥狀者無須特殊治療,建議每1-2年復(fù)查垂體磁共振;若存在激素缺乏需內(nèi)分泌科替代治療,視力障礙者需眼科評(píng)估視野;日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部撞擊,注意記錄頭痛、多飲多尿等癥狀變化;孕婦及圍絕經(jīng)期女性應(yīng)加強(qiáng)垂體功能監(jiān)測(cè),出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛嘔吐需急診排除腦脊液漏。
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