潰瘍型胃癌與胃潰瘍在病因、癥狀及治療上存在顯著差異,前者屬于惡性腫瘤,后者多為良性病變。主要區(qū)別包括病理性質、內鏡表現(xiàn)、組織學特征、轉移風險和預后差異。
潰瘍型胃癌是胃黏膜上皮細胞惡性增殖形成的腫瘤性潰瘍,內鏡下可見邊緣不規(guī)則、基底凹凸不平的火山口樣潰瘍,常伴周圍黏膜皺襞中斷。病理活檢可發(fā)現(xiàn)異型性明顯的癌細胞,易發(fā)生淋巴結或遠處轉移,五年生存率較低。胃潰瘍則是胃黏膜防御機制失衡導致的良性缺損,內鏡顯示圓形或橢圓形潰瘍,邊緣光滑整齊,底部覆蓋白苔,周圍黏膜呈放射狀集中。組織學表現(xiàn)為炎性壞死層和肉芽組織,無癌細胞浸潤,規(guī)范治療后可完全愈合。
胃潰瘍疼痛多具節(jié)律性,餐后1小時發(fā)作,進食或抑酸藥可緩解;潰瘍型胃癌疼痛持續(xù)且無規(guī)律,常伴食欲減退、體重驟降。胃潰瘍出血量少且易控制,胃癌出血量大且反復。胃潰瘍極少發(fā)生梗阻,胃癌晚期可致幽門梗阻。胃潰瘍患者一般狀況良好,胃癌患者可出現(xiàn)貧血、惡病質等全身癥狀。
建議出現(xiàn)上腹疼痛、黑便等癥狀時及時進行胃鏡檢查,胃潰瘍患者需規(guī)范服用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶片等藥物8-12周,并檢測幽門螺桿菌,根除治療可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合用藥。日常應避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。胃癌高危人群需定期篩查,確診后應根據分期選擇手術切除、化療或靶向治療等綜合方案。
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