膽汁反流性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式治療。膽汁反流性胃炎通常由胃腸動(dòng)力障礙、胃部手術(shù)史、幽門功能障礙、膽囊疾病、長(zhǎng)期藥物刺激等原因引起。
減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入,選擇清淡易消化的食物如米粥、面條等。避免空腹飲用咖啡或濃茶,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。每日可少量多餐,每次進(jìn)食量控制在七分飽。
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。藥物治療需結(jié)合具體癥狀,可能出現(xiàn)輕微腹脹或便秘等不良反應(yīng)。
對(duì)于藥物治療效果不佳的患者,可考慮內(nèi)鏡下射頻治療或黏膜縫合術(shù)。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷較小,術(shù)后需要短期流質(zhì)飲食,可能存在出血或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重病例可實(shí)施胃空腸吻合術(shù)或Roux-en-Y轉(zhuǎn)流術(shù),適用于反復(fù)發(fā)作且伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者。術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪,注意營(yíng)養(yǎng)支持治療。
餐后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒,避免穿緊身衣物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免精神緊張和過(guò)度勞累。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)持續(xù)上腹痛或嘔吐膽汁時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)??捎涗涳嬍橙沼泿椭R(shí)別誘發(fā)因素,冬季注意胃部保暖。合并膽囊疾病者需同步治療原發(fā)病,使用非甾體抗炎藥時(shí)應(yīng)配合胃黏膜保護(hù)劑。
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