貧血住院治療方式主要有輸血治療、藥物治療、病因治療、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療。貧血通常由紅細胞生成不足、破壞過多或失血等因素引起,需根據(jù)具體病因制定治療方案。
嚴重貧血患者血紅蛋白低于60克每升或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時需緊急輸血。輸注濃縮紅細胞可快速改善組織供氧,輸血前需完成血型鑒定和交叉配血試驗。輸血過程中需監(jiān)測生命體征,警惕發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)。對于慢性貧血患者,輸血需嚴格掌握指征以避免鐵過載。
缺鐵性貧血可選用右旋糖酐鐵注射液、蔗糖鐵注射液等靜脈鐵劑,或琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等口服鐵劑。巨幼細胞性貧血需肌注維生素B12注射液或口服葉酸片。再生障礙性貧血可使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑。腎性貧血患者需皮下注射重組人促紅素注射液。
消化道出血引起的貧血需行胃鏡檢查明確出血部位,必要時進行內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)。月經(jīng)過多患者需婦科檢查排除子宮肌瘤等疾病。溶血性貧血需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制溶血發(fā)作。慢性病性貧血需積極控制感染、腫瘤等基礎(chǔ)疾病。
營養(yǎng)性貧血患者需加強富含鐵、維生素B12和葉酸的食物攝入,如動物肝臟、瘦肉、蛋黃和深綠色蔬菜。嚴重營養(yǎng)不良者可給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。需糾正偏食和節(jié)食等不良飲食習(xí)慣,合并維生素C缺乏會影響鐵吸收,應(yīng)適當(dāng)補充維生素C片。
脾功能亢進導(dǎo)致的溶血性貧血需考慮脾切除術(shù)。遺傳性球形紅細胞增多癥患者反復(fù)溶血發(fā)作時也可行脾切除。骨髓衰竭綜合征患者可能需要進行異基因造血干細胞移植。胃腸道腫瘤引起的貧血需手術(shù)切除病灶。
貧血患者住院期間需臥床休息,避免劇烈活動加重缺氧癥狀。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。出院后需定期復(fù)查血常規(guī),遵醫(yī)囑繼續(xù)服用鐵劑或維生素等藥物。日常生活中注意預(yù)防感染,避免接觸苯等造血毒性物質(zhì)。重度貧血患者應(yīng)避免突然改變體位以防暈厥,恢復(fù)期可進行適度有氧運動改善心肺功能。
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