過(guò)了青春期還長(cháng)痤瘡可能與激素水平異常、不良生活習慣、皮膚屏障受損、毛囊角化異?；蛱厥饧膊〉纫蛩赜嘘P(guān)。痤瘡通常表現為面部或背部的粉刺、炎性丘疹或膿皰，可通過(guò)調整飲食、規范護膚、藥物治療等方式改善。

1、激素水平異常

成年后持續長(cháng)痤瘡可能與雄激素分泌過(guò)多有關(guān)。女性多囊卵巢綜合征、月經(jīng)周期紊亂等疾病會(huì )導致睪酮水平升高，刺激皮脂腺過(guò)度分泌油脂。男性腎上腺或睪丸功能異常也可能引發(fā)類(lèi)似問(wèn)題。伴隨癥狀包括體毛增多、脫發(fā)或月經(jīng)不調，需通過(guò)性激素六項檢查確診。醫生可能建議使用螺內酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調節激素，或外用異維A酸紅霉素凝膠控制炎癥。

2、不良生活習慣

長(cháng)期熬夜會(huì )擾亂褪黑素和皮質(zhì)醇節律，導致皮脂分泌失衡。高糖高脂飲食會(huì )激活胰島素樣生長(cháng)因子，加劇毛囊角化。壓力過(guò)大時(shí)體內促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素增加，直接刺激皮脂腺細胞增殖。這類(lèi)痤瘡多集中在額頭和下巴，改善需調整作息至23點(diǎn)前入睡，減少乳制品和精制碳水攝入，配合使用含煙酰胺的控油乳液。

3、皮膚屏障受損

過(guò)度清潔或頻繁刷酸會(huì )破壞皮膚微生態(tài)平衡，使痱子桿菌等致病菌定植。表現為面部泛紅伴隨密集小丘疹，使用普通祛痘產(chǎn)品反而加重癥狀。需停用皂基潔面，改用葡糖苷類(lèi)溫和清潔產(chǎn)品，并涂抹含神經(jīng)酰胺的修復霜。嚴重者可短期外用夫西地酸乳膏聯(lián)合口服多西環(huán)素腸溶膠囊抗感染。

4、毛囊角化異常

角質(zhì)形成細胞分化障礙會(huì )導致毛囊導管堵塞，形成頑固閉口粉刺?？赡芘c維生素A缺乏或遺傳性毛周角化病相關(guān)，常見(jiàn)于下頜線(xiàn)和發(fā)際線(xiàn)區域。治療需長(cháng)期使用含視黃醇的護膚品促進(jìn)角質(zhì)代謝，醫生可能開(kāi)具阿達帕林凝膠配合果酸煥膚治療，同時(shí)補充維生素AD軟膠囊。

5、特殊疾病誘發(fā)

庫欣綜合征患者因皮質(zhì)醇過(guò)多會(huì )出現滿(mǎn)月臉伴痤瘡樣皮疹。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素或抗癲癇藥物也會(huì )引發(fā)藥物性痤瘡，表現為軀干部位對稱(chēng)分布的紅色丘疹。這類(lèi)情況需治療原發(fā)病，如庫欣綜合征需手術(shù)切除垂體瘤，藥物性痤瘡可換用米諾環(huán)素膠囊控制炎癥。

成年痤瘡患者應避免用手擠壓皮疹，每日清潔不超過(guò)兩次，選擇無(wú)酒精無(wú)香精的護膚品。飲食上增加三文魚(yú)、核桃等富含omega-3脂肪酸的食物，減少辣椒、巧克力等可能加重炎癥的攝入。若皮疹持續加重或留下明顯瘢痕，建議到皮膚科進(jìn)行紅藍光、光動(dòng)力等專(zhuān)業(yè)治療。女性患者合并多毛、月經(jīng)異常時(shí)需同時(shí)就診婦科內分泌科。