兒童灰指甲主要由真菌感染引起,常見病因有皮膚癬菌感染、念珠菌感染、甲外傷、免疫低下、遺傳因素等?;抑讣揍t(yī)學上稱為甲真菌病,表現(xiàn)為指甲增厚、變色或脫落,建議家長及時帶孩子就醫(yī)。
紅色毛癬菌等皮膚癬菌是兒童灰指甲最常見的致病菌。這類真菌喜好潮濕環(huán)境,可通過共用拖鞋、光腳踩踏污染地面等途徑傳播。感染初期指甲邊緣可能出現(xiàn)白色斑點,逐漸發(fā)展為甲板渾濁增厚。確診需通過真菌鏡檢或培養(yǎng),治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物。
白色念珠菌感染多見于經(jīng)常吸吮手指或長期浸泡水中的兒童。表現(xiàn)為甲周紅腫、甲板凹凸不平伴黃白色分泌物。此類感染常與口腔念珠菌病并存,需配合使用制霉菌素片、克霉唑栓劑等藥物,同時保持患處干燥。
指甲擠壓傷或修剪過深可能導致甲板屏障受損,為真菌入侵創(chuàng)造條件。表現(xiàn)為受傷指甲先出現(xiàn)淤血,隨后逐漸變黃變脆。家長需避免給孩子穿擠腳的鞋子,修剪指甲時保留1毫米白色邊緣,外傷后可用聚維酮碘溶液消毒預防感染。
長期使用激素、患有糖尿病或先天性免疫缺陷的兒童更易發(fā)生頑固性灰指甲。這類患兒往往多個指甲同時受累,進展較快。除規(guī)范抗真菌治療外,需積極控制基礎(chǔ)疾病,必要時聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊。
部分家族存在先天性甲營養(yǎng)不良基因缺陷,表現(xiàn)為指甲天生脆弱易碎,增加繼發(fā)真菌感染風險。此類患兒需特別注意足部衛(wèi)生,避免與他人共用指甲剪,可定期使用聯(lián)苯芐唑溶液預防性護理。
預防兒童灰指甲需注意保持手足干燥,每日更換純棉襪子,避免光腳在公共浴室行走。選擇透氣性好的運動鞋,運動后及時清潔雙腳。家庭成員有真菌感染時應分開使用毛巾、拖鞋等物品。治療期間按醫(yī)囑足療程用藥,定期復查真菌學指標,不可自行停藥。若發(fā)現(xiàn)指甲出現(xiàn)橫溝、凹陷等異常變化,應盡早就醫(yī)排查其他系統(tǒng)性疾病可能。
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