冠心病患者喘不上氣可通過吸氧治療、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心力衰竭、心律失常、情緒激動(dòng)等原因引起。
冠心病發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼吸困難需立即給予低流量吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。通過提高血氧飽和度改善心肌缺氧狀態(tài),緩解胸悶氣促癥狀。家庭可配備制氧機(jī),外出時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶應(yīng)急使用。
硝酸甘油片舌下含服能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解心絞痛引起的憋悶感。阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。美托洛爾緩釋片通過減慢心率降低心肌耗氧量。上述藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過75%時(shí),可考慮行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流,改善心肌供血。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗凝藥物防止支架內(nèi)再狹窄。
多支血管病變或左主干病變患者可能需接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。取患者自身大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管,繞過狹窄部位重建血運(yùn)。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率血壓,逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。采用地中海飲食模式,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。戒煙并避免二手煙,保證每晚7-8小時(shí)睡眠,通過正念冥想緩解焦慮情緒。
冠心病患者應(yīng)隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,避免在寒冷、悶熱或高海拔環(huán)境中劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂和心電圖。出現(xiàn)胸痛持續(xù)超過20分鐘、伴冷汗或暈厥時(shí)需立即呼叫急救。日常可練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)收縮腹部肌肉,每天練習(xí)2-3次,每次10分鐘有助于改善呼吸功能。
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