O型腿可能存在遺傳因素,但更多與后天因素相關。O型腿在醫(yī)學上稱為膝內翻,主要影響因素有遺傳性骨骼發(fā)育異常、維生素D缺乏性佝僂病、創(chuàng)傷性關節(jié)損傷、肥胖及不良姿勢等。
部分O型腿與家族遺傳性骨骼結構異常有關,如先天性脛骨內翻或骨骨骺發(fā)育不良。這類患者幼年即可出現雙側對稱性膝關節(jié)內翻,可能伴隨步態(tài)異常。需通過X線檢查骨骨骺線狀態(tài),若確診遺傳性疾病,兒童期可采用支具矯正,成年后嚴重者需行截骨手術。
維生素D缺乏導致鈣磷代謝紊亂是嬰幼兒O型腿常見原因?;純撼リP節(jié)畸形外,常伴有多汗、方顱等佝僂病體征。需每日補充維生素D滴劑400-800IU,配合葡萄糖酸鈣口服溶液,多進行戶外日照。2歲前及時干預多數可完全矯正。
超重或過早負重行走會使嬰幼兒未完全骨化的脛骨內側受壓變形。建議控制體重在正常范圍,避免12月齡前長時間站立行走。已出現畸形的兒童可使用矯形鞋墊分散壓力,配合蛙式抱姿緩解膝關節(jié)負荷。
青少年期脛骨近端骨骨骺損傷可能導致生長板早閉,造成進行性膝內翻。此類患者需定期監(jiān)測下肢力線,必要時采用Ilizarov骨延長術矯正。急性期應嚴格制動,使用布洛芬混懸液緩解腫脹疼痛。
中老年人膝關節(jié)骨關節(jié)炎可繼發(fā)O型腿,表現為關節(jié)間隙內側變窄、夜間痛加重。早期可通過鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,配合微波理療。晚期需行人工全膝關節(jié)置換術恢復下肢力線。
建議定期監(jiān)測兒童下肢發(fā)育曲線,青少年避免過度負重運動,中老年控制體重并補充鈣劑。存在明顯步態(tài)異?;蜿P節(jié)疼痛時,應及時至骨科進行三維步態(tài)分析及X線檢查。日??蛇M行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓練增強股四頭肌力量,選擇硬底鞋減少膝關節(jié)扭矩。遺傳因素導致的O型腿需在青春期前開始干預,后天因素引起者通過針對性治療大多能顯著改善。
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