胸腔出口綜合征主要表現(xiàn)為上肢疼痛、麻木、無(wú)力及感覺(jué)異常。癥狀通常由臂叢神經(jīng)或鎖骨下血管受壓引起，主要有頸肩部放射痛、手指刺痛、握力下降、手臂發(fā)冷、肌肉萎縮等表現(xiàn)。
1、頸肩部放射痛
疼痛多從頸部向肩部及上肢放射，可能伴隨鎖骨上窩壓痛。常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間抬臂動(dòng)作后，如梳頭或舉重物時(shí)加重。神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致斜角肌痙攣，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)癥狀更明顯。部分患者會(huì)出現(xiàn)類似心絞痛的胸壁鈍痛。
2、手指刺痛
尺神經(jīng)分布區(qū)小指及無(wú)名指尺側(cè)出現(xiàn)針刺感或蟻?zhàn)吒校缙诒憩F(xiàn)為間歇性感覺(jué)異常。打字、駕駛等需要屈肘的動(dòng)作容易誘發(fā)癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)指端感覺(jué)減退，扣紐扣等精細(xì)動(dòng)作障礙。
3、握力下降
手內(nèi)在肌骨間肌、小魚(yú)際肌無(wú)力導(dǎo)致握持物品困難，表現(xiàn)為鑰匙掉落、瓶蓋擰不開(kāi)等癥狀。長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致肌肉萎縮，特別是第一骨間背側(cè)肌變薄。部分患者會(huì)出現(xiàn)"爪形手"特征性改變。
4、手臂發(fā)冷
鎖骨下動(dòng)脈受壓時(shí)，患側(cè)手臂皮膚溫度降低，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。高舉手臂超過(guò)頭部時(shí)wright試驗(yàn)可能引發(fā)蒼白或發(fā)紺。冬季容易出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，表現(xiàn)為手指遇冷后蒼白-青紫-潮紅的三相變化。
5、肌肉萎縮
晚期病例可見(jiàn)手部小肌肉體積縮小，以大小魚(yú)際肌和骨間肌最明顯?？赡馨殡S肌束震顫或肌肉抽搐。長(zhǎng)期缺血可導(dǎo)致指甲變脆、毛發(fā)脫落等營(yíng)養(yǎng)性改變。需與頸椎病、腕管綜合征等疾病進(jìn)行鑒別。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持手臂上舉姿勢(shì)，睡眠時(shí)墊高患肢緩解壓迫。電腦工作者應(yīng)調(diào)整鍵盤(pán)高度至肘關(guān)節(jié)90度位置，每30分鐘活動(dòng)肩頸部。若出現(xiàn)持續(xù)性麻木或肌力減退，需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查明確受壓部位，必要時(shí)考慮胸小肌松解等手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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