不發(fā)燒可能是心肌炎,但心肌炎患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)等因素引起,可能伴隨胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
心肌炎患者早期可能僅表現(xiàn)為乏力、活動(dòng)后氣促等非特異性癥狀,部分輕癥患者可能無(wú)發(fā)熱表現(xiàn)。病毒感染引起的心肌炎常見(jiàn)于柯薩奇病毒、流感病毒感染后,患者可能出現(xiàn)低熱或體溫正常。自身免疫性疾病相關(guān)的心肌炎如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及心臟時(shí),發(fā)熱癥狀可能被原發(fā)病掩蓋。藥物過(guò)敏導(dǎo)致的心肌損傷通常伴有皮疹等過(guò)敏表現(xiàn),體溫可能正常。
典型心肌炎患者多出現(xiàn)中低度發(fā)熱,體溫可達(dá)38-39攝氏度,與病毒感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。暴發(fā)性心肌炎患者常突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn),體溫超過(guò)39攝氏度,同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失?;蛐脑葱孕菘?。兒童心肌炎發(fā)熱概率高于成人,部分患兒以持續(xù)高熱為首發(fā)癥狀。細(xì)菌性心肌炎如白喉性心肌炎必定伴隨高熱,此類情況現(xiàn)已罕見(jiàn)。
建議出現(xiàn)不明原因胸痛、心悸持續(xù)不緩解時(shí)及時(shí)就診心血管內(nèi)科,通過(guò)心肌酶譜、心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意監(jiān)測(cè)心率變化,保證充足休息。急性期應(yīng)限制鈉鹽攝入,恢復(fù)期可逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)量。
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