心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物或毒素刺激、物理?yè)p傷等原因引起。心肌炎通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難、乏力等癥狀,可通過(guò)休息、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等感染是心肌炎的常見(jiàn)原因。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞或通過(guò)免疫反應(yīng)導(dǎo)致心肌損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)心臟相關(guān)不適。治療需針對(duì)原發(fā)病毒感染,如使用利巴韋林顆粒抗病毒,輔以輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌,嚴(yán)重時(shí)需用甲潑尼龍片抑制炎癥反應(yīng)。
白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可能引發(fā)心肌炎。細(xì)菌毒素可直接損害心肌細(xì)胞或誘發(fā)免疫反應(yīng)。常伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,心電圖可見(jiàn)ST-T改變。治療需用注射用青霉素鈉控制感染,配合曲美他嗪片改善心肌代謝,重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及心肌。自身抗體攻擊心肌組織導(dǎo)致慢性炎癥,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、水腫等。需用硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫,聯(lián)合地高辛片控制心衰,定期監(jiān)測(cè)心臟超聲評(píng)估病情。
某些化療藥物如阿霉素、重金屬中毒或酒精濫用可損傷心肌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)漸進(jìn)性心功能下降,心肌酶譜異常。應(yīng)立即停用致病因素,使用注射用磷酸肌酸鈉保護(hù)心肌,必要時(shí)用呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷。
胸部外傷、放射治療等物理因素可直接破壞心肌結(jié)構(gòu)。常見(jiàn)于車禍、高處墜落等事故后,表現(xiàn)為創(chuàng)傷后胸痛伴心律失常。需臥床休息,使用美托洛爾緩釋片控制心率,嚴(yán)重心肌撕裂需手術(shù)修復(fù)。
心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息3-6個(gè)月,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需低鹽低脂,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,限制每日飲水量?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但須避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心肌酶和心臟超聲,若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需立即就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)可接種疫苗,避免去人群密集場(chǎng)所。
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