肝硬化預(yù)防措施主要包括控制原發(fā)疾病、戒酒、合理飲食、避免肝毒性藥物、定期體檢等。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,預(yù)防需從病因干預(yù)和生活方式調(diào)整入手。
病毒性肝炎是肝硬化主要病因,乙肝患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。脂肪性肝病患者應(yīng)通過(guò)減重和運(yùn)動(dòng)改善代謝,糖尿病等基礎(chǔ)疾病需規(guī)范治療。早期干預(yù)可顯著延緩肝纖維化進(jìn)展。
酒精性肝病是第二大肝硬化誘因,每日飲酒超過(guò)40克乙醇即可能造成肝損傷。戒酒6-12個(gè)月后部分患者肝纖維化可逆轉(zhuǎn)。戒斷期可使用納美芬注射液輔助治療,但需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。
每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1.2-1.5克計(jì)算,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入在每日4-6克,避免腌制食品。維生素E軟膠囊、水飛薊素膠囊等護(hù)肝營(yíng)養(yǎng)素可作為輔助補(bǔ)充。
對(duì)乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥超量使用會(huì)導(dǎo)致藥物性肝損傷,中藥如何首烏、土三七也具肝毒性。使用異煙肼片等抗結(jié)核藥物時(shí)需配合葡醛內(nèi)酯片等保肝藥物,用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能。
高危人群每6個(gè)月需進(jìn)行肝臟超聲和FibroScan彈性檢測(cè),乙肝攜帶者應(yīng)每3個(gè)月檢查HBV-DNA載量。發(fā)現(xiàn)肝硬度值超過(guò)9.5kPa或血小板計(jì)數(shù)持續(xù)下降時(shí),需考慮啟動(dòng)抗纖維化治療。
肝硬化預(yù)防需要建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善肝臟代謝。烹飪方式建議采用蒸煮代替煎炸,適量補(bǔ)充B族維生素和鋅元素。出現(xiàn)乏力、腹脹等早期癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肝功能評(píng)估和病因篩查,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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