紫癜樣皮病不是紫癜,但兩者在皮膚表現(xiàn)上存在相似性。紫癜樣皮病屬于慢性色素性紫癜性皮病的一種亞型,而紫癜通常指皮下出血引起的瘀點(diǎn)或瘀斑,多與血小板異常、血管炎等因素相關(guān)。
紫癜樣皮病主要表現(xiàn)為下肢對(duì)稱分布的棕紅色斑點(diǎn)或斑片,伴隨輕度鱗屑和瘙癢,皮損可逐漸融合成片狀。其病理機(jī)制可能與毛細(xì)血管通透性增加、紅細(xì)胞外滲有關(guān),但無(wú)血小板減少或凝血功能障礙。常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期站立、靜脈功能不全、藥物反應(yīng)等。治療上可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,口服抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢,嚴(yán)重者需配合維生素C片改善血管脆性。
紫癜則分為血小板減少性紫癜和非血小板減少性紫癜兩類。前者如特發(fā)性血小板減少性紫癜,皮膚表現(xiàn)為針尖大小瘀點(diǎn),常伴黏膜出血;后者如過(guò)敏性紫癜,多出現(xiàn)下肢可觸及的紫紅色丘疹,伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。需通過(guò)血常規(guī)、凝血功能等檢查明確病因,治療包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等。兩者關(guān)鍵區(qū)別在于紫癜樣皮病無(wú)出血傾向,且皮損消退后遺留色素沉著。
日常需避免搔抓皮損,穿著寬松衣物減少摩擦,下肢紫癜樣皮病患者可抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,限制辛辣刺激食物。若皮損范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)破潰或伴隨其他出血癥狀,應(yīng)及時(shí)就診血液科或皮膚科進(jìn)一步評(píng)估。
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