懷孕36天通常可以進(jìn)行藥物流產(chǎn),但需在醫(yī)生評估后決定。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,需排除禁忌證并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮片和米索前列醇片聯(lián)合使用終止妊娠。米非司酮片可拮抗孕激素,使胚胎組織壞死脫落,米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮排出妊娠物。用藥前需經(jīng)超聲確認(rèn)孕囊位置及大小,排除宮外孕。用藥期間可能出現(xiàn)腹痛、陰道出血等反應(yīng),需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀察4-6小時。完全流產(chǎn)率可達(dá)90%以上,但存在5%-10%概率需清宮術(shù)補(bǔ)救。流產(chǎn)后需復(fù)查超聲確認(rèn)妊娠物排凈,兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。
藥物流產(chǎn)禁用于腎上腺疾病、血液病、哮喘等患者,長期服用糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥者需調(diào)整用藥方案。35歲以上吸煙女性需謹(jǐn)慎評估心血管風(fēng)險。用藥后出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過月經(jīng)量2倍時應(yīng)立即就醫(yī)。流產(chǎn)后需關(guān)注月經(jīng)恢復(fù)情況,異常出血或閉經(jīng)需排查宮腔粘連等并發(fā)癥。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-3天,避免重體力勞動兩周。加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,適量食用瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。一個月內(nèi)禁止游泳、泡溫泉等可能引起感染的活動?;謴?fù)性生活后需采取可靠避孕措施,半年內(nèi)避免再次妊娠。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常分泌物或發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診。建議通過心理咨詢緩解可能出現(xiàn)的情緒波動,必要時尋求專業(yè)心理支持。
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