老年人腦??赏ㄟ^溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起。
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓,溶解血栓恢復(fù)血流。適用于大血管閉塞且無出血傾向者,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。
急性期后口服阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抑制血小板聚集,預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。需注意胃腸道反應(yīng)及出血風(fēng)險(xiǎn)。
使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基,胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)腦代謝。適用于缺血半暗帶區(qū)域神經(jīng)功能恢復(fù)。
病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練及吞咽康復(fù)。包括Bobath療法、運(yùn)動(dòng)想象療法等,需持續(xù)3-6個(gè)月。
大面積腦梗伴顱高壓可行去骨瓣減壓術(shù),頸動(dòng)脈狹窄超過70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。需評(píng)估手術(shù)耐受性。
腦?;颊咝栝L(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖??祻?fù)期可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。家屬應(yīng)協(xié)助預(yù)防跌倒,定期復(fù)查頭顱CT/MRI。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
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