糖尿病的確診需要結(jié)合血糖檢測(cè)和臨床癥狀綜合判斷。糖尿病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)有空腹血糖受損、糖耐量異常、隨機(jī)血糖升高,可能伴有典型三多一少癥狀。
空腹血糖受損指空腹靜脈血糖在6.1-7.0毫摩爾每升之間,糖耐量異常指餐后2小時(shí)血糖在7.8-11.1毫摩爾每升之間。這兩種情況屬于糖尿病前期,提示糖代謝異常但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)血糖升高指任意時(shí)間靜脈血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升,伴有典型三多一少癥狀即可確診糖尿病。三多一少癥狀包括多飲、多食、多尿和體重減輕,這些癥狀與血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿和能量利用障礙有關(guān)。
糖尿病的確診還需要排除應(yīng)激性高血糖、藥物影響等其他因素導(dǎo)致的暫時(shí)性血糖升高。應(yīng)激性高血糖常見于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下,血糖升高幅度較大但應(yīng)激因素解除后可恢復(fù)正常。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑也可能引起血糖升高,停藥后血糖多能恢復(fù)正常。對(duì)于無(wú)典型癥狀者,需要重復(fù)檢測(cè)血糖或進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)以明確診斷。
建議出現(xiàn)疑似糖尿病癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,通過(guò)規(guī)范檢測(cè)明確診斷。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生活方式干預(yù)和藥物治療,定期監(jiān)測(cè)血糖和并發(fā)癥情況。日常需注意控制飲食總熱量,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。
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