頸椎病可通過(guò)癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、體格檢查、神經(jīng)功能測(cè)試及排除性診斷等方式綜合判斷。頸椎病通常由頸椎退行性變、慢性勞損、外傷、先天畸形或炎癥等因素引起。
1、癥狀評(píng)估
頸椎病常見(jiàn)癥狀包括頸部疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，可能伴隨上肢麻木、無(wú)力或放射性疼痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊等椎動(dòng)脈受壓癥狀。癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月且逐漸加重時(shí)需警惕。
2、影像學(xué)檢查
X線可顯示頸椎生理曲度改變、骨質(zhì)增生或椎間隙狹窄。CT能清晰觀察骨性結(jié)構(gòu)異常，如椎管狹窄或骨贅形成。MRI對(duì)軟組織分辨率高，可評(píng)估椎間盤(pán)突出程度、脊髓受壓狀況及神經(jīng)根水腫情況。
3、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)壓頸試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)等誘發(fā)癥狀再現(xiàn)。檢查頸部活動(dòng)度，正常前屈后伸范圍應(yīng)為35-45度，旋轉(zhuǎn)60-80度。肌力測(cè)試可發(fā)現(xiàn)特定神經(jīng)根支配區(qū)域的力量減弱，如拇指背伸無(wú)力提示C6神經(jīng)根受壓。
4、神經(jīng)功能測(cè)試
肌電圖能檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常，明確神經(jīng)損傷部位。體感誘發(fā)電位可評(píng)估脊髓傳導(dǎo)功能，Hoffmann征陽(yáng)性提示錐體束受損。這些檢查對(duì)早期神經(jīng)損害有較高敏感性。
5、排除性診斷
需鑒別胸廓出口綜合征、腕管綜合征等周?chē)窠?jīng)卡壓疾病。排除肩周炎、心絞痛等非頸椎源性疼痛。腫瘤、感染等嚴(yán)重疾病可通過(guò)血液檢查、核素掃描進(jìn)一步排除。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間低頭姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的枕頭，工作時(shí)每40分鐘活動(dòng)頸部。可進(jìn)行頸部肌肉鍛煉如米字操，游泳有助于改善頸椎穩(wěn)定性。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙等脊髓壓迫癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用頸椎牽引、超短波理療等康復(fù)手段，必要時(shí)考慮椎間孔鏡手術(shù)等治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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