生完孩子漏尿可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、電刺激治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后漏尿通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、尿道括約肌損傷、妊娠期激素變化、分娩創(chuàng)傷等原因引起。
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善產(chǎn)后漏尿的基礎(chǔ)方法,通過(guò)重復(fù)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)肌力。建議每天進(jìn)行3組訓(xùn)練,每組10-15次收縮,持續(xù)收縮5秒后放松。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸,避免腹部用力。堅(jiān)持6-8周可顯著改善輕度壓力性尿失禁。
在專業(yè)機(jī)構(gòu)通過(guò)儀器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)盆底肌收縮狀態(tài),幫助患者掌握正確發(fā)力方式。治療需配合陰道電極或表面電極,每周2-3次,每次20-30分鐘。該方法對(duì)合并肌電活動(dòng)異常的患者效果明顯,通常10-15次為一療程。
采用低頻電流刺激盆底神經(jīng)肌肉,促進(jìn)血液循環(huán)和肌纖維再生。常用參數(shù)為20-50Hz頻率,每次治療20分鐘,每周2次。需注意避免在月經(jīng)期、妊娠期或盆腔急性炎癥期使用。臨床數(shù)據(jù)顯示6周治療有效率可達(dá)70%。
米拉貝隆緩釋片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起的急迫性尿失禁,通過(guò)選擇性β3受體激動(dòng)作用抑制逼尿肌收縮。度洛西汀腸溶膠囊能增強(qiáng)尿道括約肌張力,適用于混合型尿失禁。雌激素軟膏可用于絕經(jīng)后患者改善尿道黏膜萎縮。
經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)適用于重度壓力性尿失禁,將聚丙烯吊帶置于尿道中段加強(qiáng)支撐。恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)通過(guò)固定膀胱頸位置恢復(fù)控尿功能。手術(shù)需排除膀胱過(guò)度活動(dòng)癥,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天。
產(chǎn)后漏尿患者應(yīng)避免提重物、劇烈跳躍等增加腹壓動(dòng)作,每日飲水量控制在1500-2000ml,分次少量飲用??啥嗍掣缓S生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等促進(jìn)膠原蛋白合成,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋幫助組織修復(fù)。建議記錄排尿日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,咳嗽前預(yù)先收縮盆底肌防止漏尿,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲保持會(huì)陰干燥。若癥狀持續(xù)3個(gè)月未改善或伴隨尿痛血尿,需及時(shí)至泌尿外科或婦產(chǎn)科就診評(píng)估。
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