骨密度檢查是診斷骨質(zhì)疏松的主要方法。骨質(zhì)疏松主要表現為骨量減少、骨微結構破壞,導致骨脆性增加,易發(fā)生骨折。診斷骨質(zhì)疏松的檢查主要有雙能X線(xiàn)吸收測定法、定量計算機斷層掃描、超聲骨密度檢查、X線(xiàn)檢查、實(shí)驗室檢查等。
雙能X線(xiàn)吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準,通過(guò)測量腰椎和髖部的骨密度來(lái)評估骨質(zhì)疏松程度。該方法具有輻射量低、準確性高、重復性好等優(yōu)點(diǎn)。檢查結果以T值和Z值表示,T值低于負2.5可診斷為骨質(zhì)疏松。該檢查適用于絕經(jīng)后女性、老年男性等高危人群的篩查和診斷。
定量計算機斷層掃描可測量椎體的體積骨密度,對骨小梁和骨皮質(zhì)的評估更為精確。該方法不受骨質(zhì)增生、血管鈣化等因素影響,適用于評估椎體骨折風(fēng)險。但輻射劑量較高,價(jià)格較貴,一般作為雙能X線(xiàn)吸收測定法的補充檢查。
超聲骨密度檢查通過(guò)測量跟骨、指骨等部位的聲速衰減來(lái)評估骨密度。該方法無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉,適用于社區篩查和兒童檢查。但準確性低于雙能X線(xiàn)吸收測定法,不能作為診斷依據,僅用于初步篩查。
X線(xiàn)檢查可發(fā)現骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折等并發(fā)癥,但對早期骨質(zhì)疏松診斷價(jià)值有限。當骨量丟失超過(guò)30%時(shí),X線(xiàn)才能顯示骨質(zhì)疏松改變。該方法主要用于評估骨折情況和排除其他骨病,不能作為骨質(zhì)疏松的主要診斷方法。
實(shí)驗室檢查包括血鈣、血磷、堿性磷酸酶、骨代謝標志物等檢測,用于評估骨代謝狀態(tài)和排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。骨代謝標志物可反映骨形成和骨吸收情況,有助于監測治療效果。但這些指標不能單獨用于骨質(zhì)疏松的診斷,需結合骨密度檢查結果綜合判斷。
骨質(zhì)疏松患者應注意均衡飲食,保證充足的鈣和維生素D攝入,適量進(jìn)行負重運動(dòng)如步行、慢跑等,避免吸煙和過(guò)量飲酒。定期進(jìn)行骨密度檢查,遵醫囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片等。預防跌倒,降低骨折風(fēng)險。建議高危人群定期篩查,早發(fā)現早干預。
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