大便潛血陽性可能由痔瘡、消化道潰瘍、結(jié)腸息肉、炎癥性腸病、消化道腫瘤等原因引起。大便潛血試驗是檢測糞便中肉眼不可見的微量血液的常用方法,陽性結(jié)果提示消化道存在出血。
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團塊,排便摩擦可能導致出血。通常表現(xiàn)為便后滴血或衛(wèi)生紙帶血,血液呈鮮紅色??赏ㄟ^溫水坐浴緩解癥狀,使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物促進愈合。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久蹲。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管時會引起滲血,血液經(jīng)消化后使糞便呈黑色柏油樣??赡芘c幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關,常伴隨上腹痛、反酸等癥狀。需進行胃鏡檢查確診,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物聯(lián)合治療。
腸道息肉表面糜爛可能導致慢性失血,血液與糞便混合后呈暗紅色。腺瘤性息肉有癌變風險,需通過腸鏡切除并做病理檢查。術(shù)后建議定期復查,日常減少紅肉及加工肉制品攝入。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎會引起腸道黏膜潰瘍出血,多伴隨腹瀉、腹痛、體重下降。需進行結(jié)腸鏡和病理活檢確診,可選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥,嚴重時需生物制劑治療。
食管癌、胃癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤組織壞死出血會導致持續(xù)潛血陽性,可能伴隨進行性消瘦、貧血、排便習慣改變。需通過胃腸鏡、CT等檢查明確診斷,根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或放療。
發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性應避免自行用藥,需及時消化內(nèi)科就診完善檢查。日常注意觀察糞便顏色和形態(tài)變化,記錄伴隨癥狀。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。40歲以上人群建議定期進行胃腸鏡篩查,有家族腫瘤史者需提高警惕。
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