甲狀腺功能減退是指甲狀腺激素分泌不足或作用減弱導致的全身代謝減低綜合征,主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加等癥狀。
甲狀腺功能減退可能與自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術或放射性治療、碘缺乏、垂體疾病等因素有關。其中橋本甲狀腺炎是最常見的病因,表現(xiàn)為甲狀腺腫大和抗體陽性。甲狀腺全切術后若替代治療不足也會導致永久性甲減。
早期可出現(xiàn)怕冷、皮膚干燥、便秘等表現(xiàn),隨著病情進展可能出現(xiàn)聲音嘶啞、反應遲鈍、記憶力減退。嚴重者會發(fā)生黏液性水腫昏迷,表現(xiàn)為低體溫、低血壓和意識障礙。
需通過檢測血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平確診。原發(fā)性甲減表現(xiàn)為TSH升高伴FT4降低,中樞性甲減則TSH正?;蚪档?。甲狀腺過氧化物酶抗體檢測有助于判斷自身免疫性病因。
主要采用左甲狀腺素鈉片替代治療,如優(yōu)甲樂、雷替斯等。治療目標是將TSH控制在正常范圍,起始劑量需根據(jù)年齡和合并癥調整。用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
長期未控制的甲減可能引起高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、心包積液等。妊娠期甲減會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風險,需將TSH控制在2.5mIU/L以下。
甲狀腺功能減退患者應注意保持均衡飲食,適量攝入含碘食物如海帶、紫菜,但避免過量。規(guī)律作息和適度運動有助于改善代謝狀態(tài)。冬季需注意保暖,定期復查甲狀腺功能,不可自行調整藥物劑量。出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難等嚴重癥狀時應立即就醫(yī)。
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